Dichiarazione 

Il Sottoscritto _________________________________  , nato a __________________  (Prov. ___ ) il _____________________  , residente a ___________________________  (Prov. ____ ) in Via/Piazza _______________________ n° ______________ , in qualità di Legale Rappresentante dell’Ente  ___________________________ , proponente per l’Avv. n. 5/2010 ex art. 13 L. 228/2003 del progetto “ __________________________ ” 

DICHIARA CHE

l'Ente Proponente, che il sottoscritto rappresenta, ha presentato un UNICO progetto (in qualità di proponente) e NON è Ente attuatore in un altro progetto che insiste sul medesimo territorio di riferimento.

Data: ______________

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Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)